Avances de la técnica

El Dr. Facundo Manes y el biólogo Tristán Beckinschtein de Argentina junto con científicos de la Universidad de Cambridge desarrollaron una sencilla técnica que permite detectar, a través de un electromiógrafo, respuestas motoras inobservables clínicamente pero presentes en pacientes en estado vegetativo y así identificar de manera objetiva aspectos que, hasta ahora, eran subjetivos e imprecisos.

En el estado vegetativo, el paciente está ajeno a su entorno y no tiene capacidad de respuesta pero mantiene los ciclos normales de sueño-vigilia, las funciones autonómicas y algunas actividades cerebrales porque el tejido cortical se mantiene activo por sectores que pueden ser bastante amplios.

El estado vegetativo debe distinguirse del estupor (donde el paciente no responde pero puede despertar brevemente después de un estímulo), del coma (donde la persona está completamente inconsciente, no receptiva e imposible de despertar), del síndrome de enclaustramiento (donde el individuo está consciente y despierto pero no puede moverse ni comunicarse con otras personas debido a una parálisis completa de su cuerpo pero si puede hacerse entender pestañando los ojos o a través de distintos aparatos) y de la muerte cerebral (donde la carencia de la función cerebral es completa e irreversible por daño en los hemisferios y el tronco cerebral con pérdida de una actividad integrada entre las distintas partes del cerebro. En este caso, si se retiran los aparatos de asistencia mecánica, el paro cardíaco y la cesación de la respiración, son inmediatos).

La Academia Pontificia para la Vida y la Federación Mundial de Asociaciones de Médicos Católicos expresan que:
"(...) Al paciente en estado vegetativo de ningún modo se le puede considerar un enfermo terminal, dado que su condición puede prolongarse de forma estable incluso durante períodos de tiempo muy largos. El diagnóstico requiere una atenta y prolongada observación realizada por personal especializado y experto con instrumentos de valoración aptos para este tipo de pacientes. (...)

[Todo] ser humano posee dignidad de persona, sin discriminación de raza, cultura, religión, condiciones de salud o situación socioeconómica. Esa dignidad, fundada en la misma naturaleza humana, constituye un valor inmutable e intocable, que no puede depender de las circunstancias existenciales concretas, ni puede subordinarse al juicio de nadie. Aún reconociendo como deber propio de la medicina, al igual que de la sociedad, la búsqueda de la mejor calidad de vida posible para todo ser humano, consideramos que no puede y no debe constituir el criterio definitivo de juicio sobre el valor de la vida de un hombre.

Reconocemos que la dignidad de toda persona puede expresarse también a través del ejercicio de opciones autónomas; sin embargo, la autonomía personal nunca puede llegar a justificar decisiones o actos contra la vida humana propia o ajena, pues sin vida no puede haber libertad.

(...) [El] paciente en estado vegetativo tiene derecho a:
- una valoración correcta y profunda de diagnóstico, con el fin de evitar posibles errores y orientar del mejor modo posible las intervenciones de rehabilitación;
- una asistencia fundamental que abarque hidratación, alimentación, calefacción e higiene;
- la prevención de las posibles complicaciones y el control de cualquier signo de recuperación;
- un adecuado proceso de rehabilitación prolongado en el tiempo, que favorezca la recuperación y el mantenimiento de los objetivos alcanzados;
- [y] ser tratado como cualquier otro paciente, con la debida asistencia y con un trato afectuoso."



Más información en:
http://www.lanacion.com/cienciasalud/nota.asp?nota_id=976107&origen=premium
http://www.academiavita.org/template.jsp?sez=Documenti&pag=altri_doc/fiamcpav-sv/fiamcpav_sv&lang=italiano
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/el_traumatismo_cerebral.htm

Más noticias sobre células madre

Esta semana los diarios Clarín y La Nación dedicaron notas al tema de las células madre.

Haciendo una breve síntesis podemos destacar algunas consideraciones importantes:

Dos equipos, uno japonés y otro norteamericano, pudieron convertir células humanas de piel en células madre sin tener que crear y destruir embriones humanos. Sin embargo, el método aun tiene que perfeccionarse porque presenta algunos riesgos.

Por otra parte, en la Argentina, se están buscando regular las prácticas con células madre, por dos motivos principales:

• Todas las experiencias continuan en etapa experimental,
• Existe un vacío legal respecto a terapias celulares y medicina regenerativa.

Pero, más allá de las últimas noticias...

¿Cuáles son las consideraciones que deben guiar nuestro actuar frente a las distintas alternativas que involucran el empleo de células madre?

1. El respeto incondicional a la vida de todo ser humano debe ser el criterio objetivo de referencia que permita adaptar las normas vigentes a las nuevas situaciones biomédicas.
2. La vida y el futuro de ningún embrión humano deben verse compremetidos.
3. Ningún fin meramente científico debe determinar que una persona sacrifique su vida y su futuro para beneficios aun no del todo establecidos.
4. Los riesgos y los beneficios de cada procedimiento deben ser claros y perfectamente evaluados.
5. Ni el avance de la ciencia ni los intereses de la sociedad pueden primar por sobre los intereses de cada persona individual.

Más información en:

http://www.lanacion.com.ar/cienciasalud/nota.asp?nota_id=963880&origen=premium

http://www.lanacion.com.ar/cienciasalud/nota.asp?nota_id=964203&origen=premium

Diario Clarín, Suplemento ZONA, Domingo 25 de Noviembre de 2007, Página 34.

NATURE
Los testículos, ¿fuente de células madre?

Un equipo de investigadores de Alemania y el Reino Unido sugiere que los testículos podrían ser una fuente más de células madre con características similares a las de esas células totipotenciales embrionarias. Los autores del estudio, publicado en Nature, utilizaron 22 muestras de tejido testicular obtenidas durante biopsias y castraciones clínicas. Los investigadores extrajeron un tipo de células llamadas "precursoras de espermatozoides". Según explicaron a la BBC, las manipularon genéticamente hasta transformarlas en células capaces de producir cualquier tipo celular del organismo. "La respuesta a cómo se pueden usar esas células pluripotenciales de origen testicular demorará más tiempo", dijo Robin Lovell-Badge, del Instituto Nacional de Investigaciones Clínicas del Reino Unido.

La Nación, Ciencia y Salud, Pastillas, Lunes 13 de Octubre de 2008.
Disponible en http://www.lanacion-com-ar/nota.asp?nota_id=1058713

ViceversaLa tortuga y la liebre

Por Nora Bär

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lanacion.com | Ciencia/Salud | Mi?oles 15 de octubre de 2008

El creador de Dolly abandona la clonación

Ian Wilmut, el científico que creó a la oveja Dolly, abandona las técnicas de clonación para empezar a obtener células madre sin usar embriones humanos.

Siguiendo la técnica del Profesor japonés Shinya Yamanaka, se propone crear células madre a partir de otras células del mismo paciente para así poder intervenir sobre condiciones (como el mal de Parkinson o problemas en el músculo cardíaco) que lo pudieran estar afectando.



Fuente: LaNación.com, Suplemento Ciencia/Salud, disponible en http://www.lanacion.com.ar/cienciasalud/nota.asp?nota_id=963327&origen=premium

Calidad de Vida

Respecto a la idea de calidad de vida, dice Maurizio Calipari: "Muchas son las repercusiones positivas de esta nueva perspectiva, que ha estimulado -a nivel individual y social- un notable crecimiento de los esfuerzos por la promoción y la tutela de los derechos humanos, para ofrecer respuesta a las necesidades de las categorías humanas con más dificultades (ancianos, discapacitados, minorías étnicas y sociales), junto con la maduración de una mentalidad común, cada vez más ampliamente difundida, más atenta y disponible a la solidaridad social, como lo demuestra el gran desarrollo de múltiples formas de voluntariado.

Pero, a veces, el concepto 'calidad de vida' se entiende de manera distorsionada, con el riesgo de transformarse en un elemento verdaderamente discriminatorio para el valor y la dignidad de la vida humana misma; valor y dignidad que terminarían dependiendo de la presencia actual, en las singulares historias personales, de un determinado nivel de calidad de vida considerado aceptable (aun si no se comprende bien por quién y con qué criterios) con el consiguiente configurarse de varios 'grados o niveles' de vida, no todos dignos de ser mantenidos y protegidos del mismo modo."


Fuente:
CALIPARI, Maurizio, "Curarse y Hacerse Curar", EDUCA, Buenos Aires, 2007, pp.20-21.

Investigación-Experimentación en Seres Humanos

Algunas consideraciones deben ser tenidas en cuenta cada vez que se decida llevar adelante una investigación-experimentación en personas:

El consentimiento debe ser:

• Voluntario.
• Libre.
• Comprensible.
• Revocable.

Si la persona que participará de la investigación tiene algún vínculo con el investigador, el consentimiento deberá ser recabado por otro profesional ajeno a la experiencia.

Deben evitarse sufrimientos y daños innecesarios, entonces:

• Proteger la vida, la dignidad, la salud, la intimidad, la privacidad y la confidencialidad de las personas involucradas en la investigación.
• Amparar a las generaciones futuras, el medio ambiente y a la biodiversidad.

El interés de la persona prima por sobre el interés de la ciencia y de la sociedad por lo que los beneficios deben ser mayores que los riesgos y estos deben guardar proporcionalidad terapéutica.

Sólo se pueden autorizar como tratamiento medicamentos experimentales si constituyen la última oportunidad de salvar la vida de la persona porque no existen otros medios conocidos.

Los protocolos deben ser evaluados previamente por un Comité de Bioética justo y recto.

Las personas privadas de su libertad por cumplimiento de penas consecuencia de delitos deben estar, para participar de una investigación experimental, en un estado físico, mental y jurídico tal que puedan ejercer libremente su facultad de elección.

En personas menores de edad y en personas incapaces sólo se autorizará la investigación terapéutica considerando que el medicamento es la última alternativa para salvar su vida.

Material consultado:

Código de Deontología Médica de Venezuela; Código de Ética para el Equipo de Salud de la Asociación Médica Argentina; Código de Nüremberg; Compendio de la Doctrina Social de la Iglesia; Concilio Ecuménico Vaticano II; Declaración de Helsinki; Declaración Ibero-Latinoamericana sobre Derecho, Bioética y Genoma Humano; "Experimentación en Personas Humanas" de Lafferriere, J. N., UCA, 13/06/07; Pautas Éticas Internacionales para la Investigación y Experimentación Biomédicas en Seres Humanos; "Manual de Bioética" de Elio Sgreccia, Editorial Diana, México, 1996, pp.56-59.

Realidad Bioética en Arroba de Oro 2007

Para votar:

Ingresa en http://www.arrobadeoro/2007/ar

Investigación Biomédica

Todos sabemos que la investigación realizada en forma verdaderamente científica permite el progreso de las ciencias biomédicas porque busca:

• Mejorar los procedimientos preventivos, diagnósticos y terapéuticos.

• Comprender con mayor detalle la etiología y patogenia de las enfermedades.

Tres principios, además de una necesaria actitud de consideración hacia los demás vivientes y el medio ambiente, merecen incondicional acatamiento:

• Respeto a las personas.


• Búsqueda del bien.


• Justicia.

Por otra parte, la investigación biomédica sólo se justifica si existen posibilidades razonables de que la población sobre la cual se realiza la experiencia se beneficie con los resultados obtenidos los cuales también deben ser fructíferos para el bien de la sociedad.

Los nuevos conocimientos técnicos y científicos deben ponerse al servicio de las necesidades de todos los hombres para así poder incrementar gradualmente el patrimonio común de la humanidad con la finalidad de ir reduciendo las fuertes disparidades entre los diferentes países.

Facilitar el flujo de información científica permitirá el intercambio libre e irrestricto de datos pero esto deberá ir acompañado de políticas que tengan en cuenta y respeten las diferencias culturales, las circunstancias socio-económicas particulares y las disposiciones ejecutivas, legales y administrativas propias de cada nación porque el bienestar de los seres humanos debe tener primacía sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad.

Por otra parte, ningún integrante del equipo de salud debe formar parte de proyectos de investigación que coarten su capacidad para decidir lo que es mejor para el enfermo. Todos los profesionales sanitarios deberán tener cabal conciencia que, en todo momento, los componentes científico y ético estarán en juego.

Los científicos deben utilizar verdaderamente su trabajo de investigación y su capacidad técnica para el servicio de la humanidad subordinándolos a los principios morales que respetan la dignidad del hombre.

Todos los integrantes de un proyecto de investigación tienen el derecho de conocer la finalidad de esta empresa y también tienen el derecho-deber de plantear una objeción de conciencia si consideran que no deben colaborar estrechamente en un proyecto que se presenta como ilícito. Ni el secreto científico ni el industrial podrán privar de este derecho a quien cooperase estrechamente en una investigación-experimentación que fuera en sí misma mala o intencionalmente aberrante.

Material consultado: Código de Deontología Médica de Venezuela; Código de Ética para el Equipo de Salud de la Asociación Médica Argentina; Código de Nüremberg; Compendio de la Doctrina Social de la Iglesia; Concilio Ecuménico Vaticano II; Declaración de Helsinki (Revisada, 2000); Declaración Ibero-Latinoamericana sobre Derecho, Bioética y Genoma Humano; Lafferriere, J. N., "Experimentación en Personas Humanas", UCA, 13/06/07; Pautas Éticas Internacionales para la Investigación y Experimentación Biomédica en Seres Humanos; Sgreccia, E., "Manual de Bioética", Editorial Diana, México, 1996.

Pensamiento | Anticipo

El conocimiento como remedio de los males que él mismo produce

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LANACION.com | ADN Cultura | Sábado 6 de diciembre de 2008

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