CABA, 09/10-04-2020.
Mg. Roxana Elena Stasiow
PRIMER
BORRADOR
Si bien durante la pandemia causada por COVID-19 son
prioridades, entre otras tan o más importantes, el cuidado de todas las personas, la disponibilidad y
el acceso a los recursos sanitarios necesarios y la disponibilidad de equipos
de protección personal. Es cierto que, en algunas situaciones, puede resultar
importante contar con documentos de consentimiento informado. Por este motivo,
se ofrecen las siguientes:
PAUTAS PARA REDACTAR EL APARTADO DE INFORMACIÓN Y EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO PROPIAMENTE DICHO PARA LA ATENCIÓN DE LAS URGENCIAS/EMERGENCIAS
ODONTOLÓGICAS DURANTE LA PANDEMIA POR
COVID-19 (CORONAVIRUS) A PARTIR DE LA INFORMACIÓN PUBLICADA EN:
Y TENIENDO EN CUENTA:
EL ARTÍCULO 59 DEL
CÓDIGO CIVIL Y COMERCIAL DE LA NACIÓN QUE DICE:
“(…) Nadie puede ser sometido a exámenes o tratamientos
clínicos o quirúrgicos sin su consentimiento libre e informado, excepto
disposición legal en contrario.
Si la persona se encuentra absolutamente imposibilitada para expresar su voluntad al tiempo de la atención médica y no la ha expresado anticipadamente, el consentimiento puede ser otorgado por el representante legal, el apoyo, el cónyuge, el conviviente, el pariente o el allegado que acompañe al paciente, siempre que medie situación de emergencia con riesgo cierto e inminente de un mal grave para su vida o su salud. En ausencia de todos ellos, el médico puede prescindir del consentimiento si su actuación es urgente y tiene por objeto evitar un mal grave al paciente.”
Si la persona se encuentra absolutamente imposibilitada para expresar su voluntad al tiempo de la atención médica y no la ha expresado anticipadamente, el consentimiento puede ser otorgado por el representante legal, el apoyo, el cónyuge, el conviviente, el pariente o el allegado que acompañe al paciente, siempre que medie situación de emergencia con riesgo cierto e inminente de un mal grave para su vida o su salud. En ausencia de todos ellos, el médico puede prescindir del consentimiento si su actuación es urgente y tiene por objeto evitar un mal grave al paciente.”
EL ARTICULO 25 DEL CÓDIGO CIVIL Y COMERCIAL DE LA NACIÓN QUE EXPRESA:
“Menor de
edad y adolescente. Menor de edad es la persona que no ha cumplido dieciocho
años.
Este Código denomina adolescente a la persona menor de edad que cumplió trece años.”
Y EL ARTICULO 26 DEL CÓDIGO CIVIL Y COMERCIAL DE LA NACIÓN QUE ESTABLECE:
Este Código denomina adolescente a la persona menor de edad que cumplió trece años.”
Y EL ARTICULO 26 DEL CÓDIGO CIVIL Y COMERCIAL DE LA NACIÓN QUE ESTABLECE:
“(…) La persona menor de edad ejerce sus derechos a través
de sus representantes legales.
No obstante, la que cuenta con edad y grado de madurez suficiente puede ejercer por sí los actos que le son permitidos por el ordenamiento jurídico. En situaciones de conflicto de intereses con sus representantes legales, puede intervenir con asistencia letrada.
La persona menor de edad tiene derecho a ser oída en todo proceso judicial que le concierne así como a participar en las decisiones sobre su persona.
Se presume que el adolescente entre trece y dieciséis años tiene aptitud para decidir por sí respecto de aquellos tratamientos que no resultan invasivos, ni comprometen su estado de salud o provocan un riesgo grave en su vida o integridad física.
Si se trata de tratamientos invasivos que comprometen su estado de salud o está en riesgo la integridad o la vida, el adolescente debe prestar su consentimiento con la asistencia de sus progenitores; el conflicto entre ambos se resuelve teniendo en cuenta su interés superior, sobre la base de la opinión médica respecto a las consecuencias de la realización o no del acto médico.
A partir de los dieciséis años el adolescente es considerado como un adulto para las decisiones atinentes al cuidado de su propio cuerpo.”
No obstante, la que cuenta con edad y grado de madurez suficiente puede ejercer por sí los actos que le son permitidos por el ordenamiento jurídico. En situaciones de conflicto de intereses con sus representantes legales, puede intervenir con asistencia letrada.
La persona menor de edad tiene derecho a ser oída en todo proceso judicial que le concierne así como a participar en las decisiones sobre su persona.
Se presume que el adolescente entre trece y dieciséis años tiene aptitud para decidir por sí respecto de aquellos tratamientos que no resultan invasivos, ni comprometen su estado de salud o provocan un riesgo grave en su vida o integridad física.
Si se trata de tratamientos invasivos que comprometen su estado de salud o está en riesgo la integridad o la vida, el adolescente debe prestar su consentimiento con la asistencia de sus progenitores; el conflicto entre ambos se resuelve teniendo en cuenta su interés superior, sobre la base de la opinión médica respecto a las consecuencias de la realización o no del acto médico.
A partir de los dieciséis años el adolescente es considerado como un adulto para las decisiones atinentes al cuidado de su propio cuerpo.”
Por otra parte, es necesario aclarar
que estas pautas, como todo lo que respecta a COVID-19, deben ser revisadas de
manera constante y deben ser actualizadas de forma permanente adecuándolas a
cada contexto y circunstancia de atención odontológica.
Documento 1:
PANDEMIA POR
COVID-19
INFORMACIÓN
ODONTOLÓGICA
Y
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA LA
ATENCIÓN DE URGENCIAS/EMERGENCIAS ODONTOLÓGICAS
EN PACIENTES IMPOSIBILITADOS PARA EXPRESAR SU VOLUNTAD
Información
importante:
En estas circunstancias excepcionales, debidas a la
situación sanitaria provocada por el nuevo coronavirus SARS-COV-2, causante de
COVID-19, conforme a la mejor evidencia científica actualmente disponible,
teniendo en cuenta que todas las recomendaciones se encuentran en proceso de
revisión constante y son actualizadas de manera permanente, los expertos y
autoridades sanitarias definieron qué situaciones clínicas se pueden considerar
emergencias/urgencias odontológicas durante la pandemia del covid-19.
Son emergencias odontológicas:
-
Sangrado descontrolado.
-
Celulitis o infección bacteriana difusa de los
tejidos blandos con edema intra oral o extra oral que potencialmente comprometa
las vías respiratorias del paciente.
-
Traumatismos que involucren huesos faciales, lo
que puede comprometer las vías respiratorias del paciente.
Son urgencias odontológicas:
-
Dolor dental por inflamación pulpar.
-
Pericoronaritis o dolor del tercer molar.
-
Osteítis postoperatoria quirúrgica, alveolitis.
-
Absceso o infección bacteriana localizada que
resulta en dolor e hinchazón localizados.
-
Fractura dental que resulta en dolor o causa
traumatismo de tejido blando.
-
Traumatismo dental con avulsión/luxación.
-
Requerimiento de tratamiento dental antes de
procedimientos médicos críticos.
-
Corona final/cemento puente si la restauración
temporal se pierde, se rompe o causa irritación gingival.
-
Caries extensas o restauraciones defectuosas que
causan dolor.
-
Eliminación de sutura.
-
Ajuste de prótesis en pacientes con
radiación/oncología.
-
Ajuste de aparatología ortodóntica fija o
removible que esté causando dolor o trauma o infección a nivel de tejidos
blandos.
Por el momento, y por las circunstancias excepcionales que
impone la pandemia causada por este nuevo coronavirus COVID-19 y cumpliendo
todas las medidas de bioseguridad conocidas y disponibles sólo es posible tratar
únicamente y de la forma más mínimamente invasiva posible las urgencias y
emergencias mencionadas sin por ello dejar de tener en cuenta, que el nivel de resolución que pueda brindar
cada consultorio o servicio de odontología puede determinar la necesidad de
derivar al paciente a un centro de atención de mayor complejidad.
Consentimiento Informado:
Por el
presente, yo …………(nombre y apellido)……….…………………………………………. DNI:
……………………… en mi carácter de ……(representante legal,
apoyo, cónyuge, conviviente, pariente, allegado) ……………… de ……………(nombre
y apellido)……………………………… DNI: ………………………….. autorizo a que se le efectúe el
tratamiento de la urgencia/emergencia ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Manifiesto
que la persona a la cual represento legalmente en estas circunstancias
....(es/
no es)......... alérgico a …………………………………………………………………………
Dejo constancia que he sido ampliamente informada/o por
la/el odontóloga/o tratante sobre el tratamiento de la urgencia/emergencia
odontológica que afecta a quien represento. Que entiendo que dicho tratamiento
se llevará a cabo teniendo en cuenta las excepcionales circunstancias que
impone la pandemia causada por el COVID-19 (coronavirus) cumpliendo todas las
medidas de bioseguridad conocidas y disponibles. Incluso se me ha explicado que,
dada las características particulares de la urgencia/emergencia que afecta a la
persona que represento, puede ser necesaria la derivación/concurrencia a otro
centro asistencial que cuente con mayor complejidad para la atención.
Expreso, además, que he podido realizar todas las preguntas
que me surgieron y que las mismas han sido respondidas con toda claridad.
Habiendo comprendido
los beneficios y riesgos y que, en este momento de pandemia por COVID-19, el
tratamiento de la urgencia/emergencia es la única alternativa posible, en pleno
conocimiento de mis derechos y los de la persona que represento legalmente, en
forma libre y voluntaria consiento expresamente que se efectúe el tratamiento
de la urgencia/emergencia.
Por todo lo expuesto, en prueba de conformidad y en mi carácter
de ………(representante legal, apoyo, cónyuge, conviviente, pariente,
allegado).............................de ………………………………………… DNI ……………..……..,
suscribo este Documento:
Lugar y fecha:
Nombre y
Apellido del representante legal, apoyo, cónyuge, conviviente, pariente,
allegado:
DNI del
representante legal, apoyo, cónyuge, conviviente, pariente, allegado:
Firma y sello del Profesional tratante:
El presente documento se extiende por duplicado.
El original pasa a formar parte de la Historia Clínica del
Paciente
y la copia se entrega a la/el Paciente o a su representante
legal.
Documento 2:
PANDEMIA POR
COVID-19
INFORMACIÓN
ODONTOLÓGICA
Y
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA LA
ATENCIÓN DE URGENCIAS/EMERGENCIAS ODONTOLÓGICAS
EN PACIENTES
DE MENORES DE 13 AÑOS
Información importante:
En estas circunstancias excepcionales, debidas a la
situación sanitaria provocada por el nuevo coronavirus SARS-COV-2, causante de
COVID-19, conforme a la mejor evidencia científica actualmente disponible,
teniendo en cuenta que todas las recomendaciones se encuentran en proceso de
revisión constante y son actualizadas de manera permanente, los expertos y
autoridades sanitarias definieron qué situaciones clínicas se pueden considerar
emergencias/urgencias odontológicas durante la pandemia del covid-19.
Son emergencias odontológicas:
-
Sangrado descontrolado.
-
Celulitis o infección bacteriana difusa de los
tejidos blandos con edema intra oral o extra oral que potencialmente comprometa
las vías respiratorias del paciente.
-
Traumatismos que involucren huesos faciales, lo
que puede comprometer las vías respiratorias del paciente.
Son urgencias odontológicas:
-
Dolor dental por inflamación pulpar.
-
Pericoronaritis o dolor del tercer molar.
-
Osteítis postoperatoria quirúrgica, alveolitis.
-
Absceso o infección bacteriana localizada que
resulta en dolor e hinchazón localizados.
-
Fractura dental que resulta en dolor o causa
traumatismo de tejido blando.
-
Traumatismo dental con avulsión/luxación.
-
Requerimiento de tratamiento dental antes de
procedimientos médicos críticos.
-
Corona final/cemento puente si la restauración
temporal se pierde, se rompe o causa irritación gingival.
-
Caries extensas o restauraciones defectuosas que
causan dolor.
-
Eliminación de sutura.
-
Ajuste de prótesis en pacientes con
radiación/oncología.
-
Ajuste de aparatología ortodóntica fija o
removible que esté causando dolor o trauma o infección a nivel de tejidos
blandos.
Por el momento, y por las circunstancias excepcionales que
impone la pandemia causada por este nuevo coronavirus COVID-19 y cumpliendo
todas las medidas de bioseguridad conocidas y disponibles sólo es posible tratar
únicamente y de la forma más mínimamente invasiva posible las urgencias y
emergencias mencionadas sin por ello dejar de tener en cuenta, que el nivel de resolución que pueda brindar
cada consultorio o servicio de odontología puede determinar la necesidad de
derivar al paciente a un centro de atención de mayor complejidad.
Consentimiento Informado:
Por el
presente, yo …………………………(nombre y apellido)……………. DNI:
……………………… siendo la/el representante
legal de ……………(nombre y apellido de la niña / el niño) ……………… DNI: …………………………..
autorizo a que se le efectúe el tratamiento de la urgencia/emergencia ……
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Doy fe de no
haber omitido o alterado datos al exponer sus antecedentes clínico-quirúrgicos,
las enfermedades que ha padecido o padece o los tratamientos u operaciones que
le fueron efectuados con anterioridad.
Manifiesto
que la niña / el niño que represento legalmente ……(es/no es)……….
alérgico a ...................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dejo constancia que he sido ampliamente informada/o por
la/el odontóloga/o tratante sobre el tratamiento de la urgencia/emergencia
odontológica que afecta a la niña / el niño a quien represento. Que dicho
tratamiento se llevará a cabo teniendo en cuenta las excepcionales
circunstancias que impone la pandemia causada por el COVID-19 (coronavirus)
cumpliendo todas las medidas de bioseguridad conocidas y disponibles. Incluso
se me ha explicado que, dada las características particulares de la
urgencia/emergencia que afecta a la niña / el niño que represento, puede ser
necesaria la derivación/concurrencia a otro centro asistencial que cuente con
mayor complejidad para la atención.
Se me ha informado y explicado verbalmente y por escrito, en
términos claros y sencillos, que dada la pandemia por covid-19 (coronavirus) sólo
y únicamente es posible el tratamiento de la urgencia/emergencia. Se me ha
explicado, y he comprendido que, por el momento, esta es la única alternativa terapéutica posible.
Expreso, además, que he podido realizar todas las preguntas
que me surgieron y que las mismas han sido respondidas con toda claridad.
Habiendo comprendido
los beneficios y riesgos y que, en este momento de pandemia por COVID-19, el
tratamiento de la urgencia/emergencia es la única alternativa posible, en pleno
conocimiento de mis derechos y los de la niña / el niño que represento
legalmente, en forma libre y voluntaria consiento expresamente que se efectúe
el tratamiento de la urgencia/emergencia.
Por todo lo expuesto, en prueba de conformidad y en mi
carácter de representante legal de ………………(nombre y apellido de la niña
/del niño) …………… DNI ……………..(de la niña / del niño)……..,
suscribo este Documento:
Lugar y fecha:
Nombre y Apellido del representante legal:
DNI del representante legal:
Firma del representante legal:
Nombre y Apellido de la niña / del niño:
DNI de la niña / del niño:
Si es posible, hacer constar el asentimiento de la niña /del
niño:
Firma y sello del Pprofesional tratante:
El presente documento se extiende por
duplicado.
El original pasa a formar parte de la Historia Clínica del
Paciente
y la copia se entrega a la/el Paciente o a su representante
legal.
Documento 3:
PANDEMIA POR
COVID-19
INFORMACIÓN
ODONTOLÓGICA
Y CONSENTIMIENTO
INFORMADO
PARA LA
ATENCIÓN DE URGENCIAS/EMERGENCIAS ODONTOLÓGICAS
EN PACIENTES
DE 13 A 16 AÑOS
QUE PRESTAN
SU CONSENTIMIENTO CON LA ASISTENCIA DE SUS PROGENITORES
CUANDO SE
TRATA DE TRATAMIENTOS INVASIVOS
QUE
COMPROMETEN SU ESTADO DE SALUD O ESTÁ EN RIESGO LA INTEGRIDAD O LA VIDA.
Información
importante:
En estas circunstancias excepcionales, debidas a la
situación sanitaria provocada por el nuevo coronavirus SARS-COV-2, causante de
COVID-19, conforme a la mejor evidencia científica actualmente disponible,
teniendo en cuenta que todas las recomendaciones se encuentran en proceso de
revisión constante y son actualizadas de manera permanente, los expertos y
autoridades sanitarias definieron qué situaciones clínicas se pueden considerar
emergencias/urgencias odontológicas durante la pandemia del covid-19.
Son emergencias odontológicas:
-
Sangrado descontrolado.
-
Celulitis o infección bacteriana difusa de los
tejidos blandos con edema intra oral o extra oral que potencialmente comprometa
las vías respiratorias del paciente.
-
Traumatismos que involucren huesos faciales, lo
que puede comprometer las vías respiratorias del paciente.
Son urgencias odontológicas:
-
Dolor dental por inflamación pulpar.
-
Pericoronaritis o dolor del tercer molar.
-
Osteítis postoperatoria quirúrgica, alveolitis.
-
Absceso o infección bacteriana localizada que
resulta en dolor e hinchazón localizados.
-
Fractura dental que resulta en dolor o causa
traumatismo de tejido blando.
-
Traumatismo dental con avulsión/luxación.
-
Requerimiento de tratamiento dental antes de
procedimientos médicos críticos.
-
Corona final/cemento puente si la restauración
temporal se pierde, se rompe o causa irritación gingival.
-
Caries extensas o restauraciones defectuosas que
causan dolor.
-
Eliminación de sutura.
-
Ajuste de prótesis en pacientes con
radiación/oncología.
-
Ajuste de aparatología ortodóntica fija o
removible que esté causando dolor o trauma o infección a nivel de tejidos
blandos.
Por el momento, y por las circunstancias excepcionales que
impone la pandemia causada por este nuevo coronavirus COVID-19 y cumpliendo
todas las medidas de bioseguridad conocidas y disponibles sólo es posible
tratar únicamente y de la forma más mínimamente invasiva posible las urgencias
y emergencias mencionadas sin por ello dejar de tener en cuenta, que el nivel de resolución que pueda brindar
cada consultorio o servicio de odontología puede determinar la necesidad de
derivar al paciente a un centro de atención de mayor complejidad.
Consentimiento Informado:
Por el
presente, yo …………………………(nombre y apellido del menor)…….DNI:………………………
con la asistencia
de ……………….(nombre y apellido del progenitor)…………….. DNI: ……..(del
progenitor)………………….
autorizo a
que se me efectúe el tratamiento de la urgencia/emergencia ……………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Doy fe de no
haber omitido o alterado datos al exponer mis antecedentes clínico-quirúrgicos,
las enfermedades que he padecido o padezco o los tratamientos u operaciones que
me fueron efectuados con anterioridad.
Manifiesto
que ……(no soy/soy)………. alérgico a ...................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dejo constancia que he sido ampliamente informada/o por
la/el odontóloga/o tratante sobre el tratamiento de la urgencia/emergencia
odontológica que me afecta. Que entiendo que dicho tratamiento se llevará a
cabo teniendo en cuenta las excepcionales circunstancias que impone la pandemia
causada por el COVID-19 (coronavirus) cumpliendo todas las medidas de
bioseguridad conocidas y disponibles. Incluso se me ha explicado que, dada las
características particulares de la urgencia/emergencia que me afecta, puede ser
necesaria la derivación/concurrencia a otro centro asistencial que cuente con
mayor complejidad para la atención.
Se me ha informado y explicado verbalmente y por escrito, en
términos claros y sencillos, que dada la pandemia por covid-19 (coronavirus) sólo
y únicamente es posible el tratamiento de la urgencia/emergencia. Se me ha
explicado, y he comprendido que, por el momento, esta es la única alternativa terapéutica posible.
Expreso, además, que he podido realizar todas las preguntas
que me surgieron y que las mismas han sido respondidas con toda claridad.
Habiendo comprendido
los beneficios y riesgos y que, en este momento de pandemia por COVID-19, el
tratamiento de la urgencia/emergencia es la única alternativa posible, en pleno
conocimiento de mis derechos, en forma libre y voluntaria consiento
expresamente que se efectúe el tratamiento de la urgencia/emergencia.
Por todo lo expuesto, y en prueba de conformidad, suscribo
este Documento:
Lugar y fecha:
Nombre y Apellido del Paciente:
DNI del Paciente:
Firma del Paciente:
Con la asistencia de:
Nombre y Apellido del progenitor:
DNI del progenitor:
Firma y sello del Profesional tratante:
El presente documento se extiende por duplicado.
El original pasa a formar parte de la Historia Clínica del
Paciente
y la copia se entrega a la/el Paciente o a su representante
legal.
Documento 4:
PANDEMIA POR
COVID-19
INFORMACIÓN
ODONTOLÓGICA
Y
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA LA
ATENCIÓN DE URGENCIAS/EMERGENCIAS ODONTOLÓGICAS
EN PACIENTES
MAYORES DE 16 AÑOS
Información
importante:
En estas circunstancias excepcionales, debidas a la
situación sanitaria provocada por el nuevo coronavirus SARS-COV-2, causante de
COVID-19, conforme a la mejor evidencia científica actualmente disponible,
teniendo en cuenta que todas las recomendaciones se encuentran en proceso de
revisión constante y son actualizadas de manera permanente, los expertos y
autoridades sanitarias definieron qué situaciones clínicas se pueden considerar
emergencias/urgencias odontológicas durante la pandemia del covid-19.
Son emergencias odontológicas:
-
Sangrado descontrolado.
-
Celulitis o infección bacteriana difusa de los
tejidos blandos con edema intra oral o extra oral que potencialmente comprometa
las vías respiratorias del paciente.
-
Traumatismos que involucren huesos faciales, lo
que puede comprometer las vías respiratorias del paciente.
Son urgencias odontológicas:
-
Dolor dental por inflamación pulpar.
-
Pericoronaritis o dolor del tercer molar.
-
Osteítis postoperatoria quirúrgica, alveolitis.
-
Absceso o infección bacteriana localizada que
resulta en dolor e hinchazón localizados.
-
Fractura dental que resulta en dolor o causa
traumatismo de tejido blando.
-
Traumatismo dental con avulsión/luxación.
-
Requerimiento de tratamiento dental antes de
procedimientos médicos críticos.
-
Corona final/cemento puente si la restauración
temporal se pierde, se rompe o causa irritación gingival.
-
Caries extensas o restauraciones defectuosas que
causan dolor.
-
Eliminación de sutura.
-
Ajuste de prótesis en pacientes con
radiación/oncología.
-
Ajuste de aparatología ortodóntica fija o
removible que esté causando dolor o trauma o infección a nivel de tejidos
blandos.
Por el momento, y por las circunstancias excepcionales que
impone la pandemia causada por este nuevo coronavirus COVID-19 y cumpliendo
todas las medidas de bioseguridad conocidas y disponibles sólo es posible
tratar únicamente y de la forma más mínimamente invasiva posible las urgencias
y emergencias mencionadas sin por ello dejar de tener en cuenta, que el nivel de resolución que pueda brindar
cada consultorio o servicio de odontología puede determinar la necesidad de
derivar al paciente a un centro de atención de mayor complejidad.
Consentimiento Informado:
Por el
presente, yo …………………………(nombre y apellido del menor)…. DNI:
………………………
autorizo a
que se me efectúe el tratamiento de la urgencia/emergencia ……………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Doy fe de no
haber omitido o alterado datos al exponer mis antecedentes clínico-quirúrgicos,
las enfermedades que he padecido o padezco o los tratamientos u operaciones que
me fueron efectuados con anterioridad.
Manifiesto
que ……(no soy/soy)………. alérgico a .....................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dejo constancia que he sido ampliamente informada/o por
la/el odontóloga/o tratante sobre el tratamiento de la urgencia/emergencia
odontológica que me afecta. Que entiendo que dicho tratamiento se llevará a
cabo teniendo en cuenta las excepcionales circunstancias que impone la pandemia
causada por el COVID-19 (coronavirus) cumpliendo todas las medidas de
bioseguridad conocidas y disponibles. Incluso se me ha explicado que, dada las
características particulares de la urgencia/emergencia que me afecta, puede ser
necesaria la derivación/concurrencia a otro centro asistencial que cuente con
mayor complejidad para la atención.
Se me ha informado y explicado verbalmente y por escrito, en
términos claros y sencillos, que dada la pandemia por covid-19 (coronavirus) sólo
y únicamente es posible el tratamiento de la urgencia/emergencia. Se me ha
explicado, y he comprendido que, por el momento, esta es la única alternativa terapéutica posible.
Expreso, además, que he podido realizar todas las preguntas
que me surgieron y que las mismas han sido respondidas con toda claridad.
Habiendo comprendido
los beneficios y riesgos y que, en este momento de pandemia por COVID-19, el
tratamiento de la urgencia/emergencia es la única alternativa posible, en pleno
conocimiento de mis derechos, en forma libre y voluntaria consiento
expresamente que se efectúe el tratamiento de la urgencia/emergencia.
Por todo lo expuesto, y en prueba de conformidad, suscribo
este Documento:
Lugar y fecha:
Nombre y Apellido del Paciente:
DNI del Paciente:
Firma del Paciente:
Firma y sello del Profesional tratante:
El presente documento se extiende por duplicado.
El original pasa a formar parte de la Historia Clínica del
Paciente
y la copia se entrega a la/el Paciente o a su representante
legal.
Es necesario reiterar
que estas pautas, como todo lo que respecta a COVID-19, deben ser revisadas de
manera constante y deben ser actualizadas de forma permanente adecuándolas a
cada contexto y circunstancia de atención odontológica.
09/10-04-2020
Mg. Roxana Elena Stasiow
